噛むと痛い歯の原因は？歯根膜炎と歯髄炎の見分け方を解説
2026/09/20
こんにちは。宇都宮市(雀宮、上三川町)のこうだい歯科です。
食べ物を噛むと特定の歯に痛みを感じる、硬いものを噛むと歯に響く感じがする。
このような噛んだときの痛みは、日常生活に大きな支障をきたします。
歯の痛みの原因はさまざまですが、代表的なものとして歯根膜炎と歯髄炎があります。
歯根膜炎は歯の根の周囲の組織に炎症が起きた状態、歯髄炎は歯の神経に炎症が起きた状態です。
今回は、噛むと痛い歯の主な原因である歯根膜炎と歯髄炎について、それぞれの特徴や見分け方、対処法を解説します。
歯根膜炎とは
歯根膜は、歯根と歯槽骨をつなぐ薄い組織です。
歯根膜には、噛んだときの衝撃を吸収するクッションとしての役割や、噛む力の強さを感知するセンサーとしての役割があります。
さらに、歯に栄養を供給し、歯を正しい位置に保つ役割も担っています。
歯根膜炎の原因
歯根膜炎は、さまざまな要因で歯根膜に炎症が起こった状態です。
主な原因の一つに噛み合わせの問題があり、特定の歯に強い力がかかり続けると、その歯の歯根膜が圧迫され、炎症を起こします。詰め物やかぶせ物の高さが合っていない場合も、同様の問題が生じます。
また、歯ぎしりや食いしばりも歯根膜炎の原因です。これらの動作によって長時間力がかかり続けると、歯根膜がダメージを受けて炎症を起こします。
そのほか、転倒やスポーツなどで外傷を負い、歯根膜が傷ついて炎症を起こすこともあります。また、歯の根の先に膿が溜まる根尖性歯周炎も、歯根膜炎を引き起こします。
歯根膜炎の症状
歯根膜炎の代表的な症状は、噛んだときの痛みです。
歯に力がかかると、炎症を起こしている歯根膜が圧迫され、鋭い痛みが生じます。
その歯だけが浮いたような感じがする、他の歯よりも長くなったように感じる、ということもあります。これは、歯根膜の炎症による腫れで、わずかに歯が押し出されるためです。
歯髄炎とは
歯髄は、神経線維や血管、リンパ管、新しい象牙質を作るための細胞などで構成されている組織です。
主な役割は、血管を通じて歯の組織へ酸素や栄養を供給し、歯の強度や弾力を維持することです。
また、虫歯などの刺激を痛みとして脳に伝える知覚作用や、細菌の侵入に対して防御反応を示す免疫機能も備えています。
歯髄炎の原因
歯髄炎の主な原因は虫歯です。虫歯が進行して歯髄に達すると、細菌感染によって歯髄に炎症が起き、歯髄炎の状態になります。
また、外傷によって歯が欠けたり、ひびが入ったりした場合も、そこから細菌が侵入して歯髄炎を起こすことがあります。
そのほか、歯ぎしりなどで過度な力が長期間加わり、歯髄が刺激を受けて炎症を起こすこともあります。
歯髄炎の症状
歯髄炎の初期症状は、冷たいものや甘いものがしみることです。
初期段階では刺激がなくなると痛みも治まりますが、進行すると刺激がなくなった後も痛みが続くようになります。
さらに進行すると、何もしていなくてもズキズキとした強い痛みが続きます。また、痛みがどの歯で起こっているのか分かりにくいことも特徴です。
歯根膜炎と歯髄炎の見分け方
痛みの性質の違い
歯根膜炎の痛みは、食べ物を噛んだときなど、歯に力がかかったときのみであることが多く、何もしていないときは痛みがないか、軽い違和感がある程度です。
また、痛みは鋭く、一時的で、刺激がなくなればすぐに治まります。
一方で歯髄炎の痛みは、初期には冷たいものなどの刺激で誘発されますが、進行すると何もしていなくても生じるようになります。
夜間に痛みが強くなる、痛みが持続するといった特徴があります。
温度刺激への反応
歯根膜炎では、痛みが出るのは主に噛んだときだけで、冷たいものや温かいものなど温度刺激による反応はほとんどありません。
一方歯髄炎では、冷たいものがしみる、温かいもので痛みが増すなど、温度刺激に対する反応が生じます。
痛みの持続時間
歯根膜炎の痛みは一時的です。噛んだ瞬間に痛みがあり、力を緩めると治まります。
痛みが残ることはほとんどありません。
それに対し、歯髄炎の痛みは持続します。特に進行した歯髄炎では、刺激が去った後も数分から数時間ほど、痛みが続きます。
痛みの場所の特定
歯根膜炎では、どの歯が痛いのかがある程度はっきりわかりますが、歯髄炎で炎症が強い場合には、痛みの場所が特定しにくいことがあります。
これは神経の走行の関係で、痛みが放散するためです。
腫れの有無
歯根膜炎で根の先に膿が溜まっている場合、その部分の歯ぐきが腫れることがあります。
それに対し、歯髄炎の初期から中期では、目に見える腫れは基本的にありません。
ただし、歯髄が壊死して根の先に感染が広がると、歯根膜炎を伴い、腫れが生じることがあります。
噛むと痛い歯の治療方法
歯根膜炎の治療
原因が噛み合わせの不調和である場合は、噛み合わせの調整を行います。
高すぎる詰め物やかぶせ物を削り、高さを調整します。歯ぎしりや食いしばりが原因の場合は、マウスピースを作製し就寝時に装着することで、歯にかかる過度な力を分散させ、歯根膜への負担を軽減します。
根の先に膿が溜まっている場合は、根管治療が必要です。根の中を清掃・消毒し、細菌を除去することで、炎症を治めます。
急性の炎症で痛みが強い場合は、抗生物質や消炎鎮痛薬を処方することもあります。
歯髄炎の治療
症状が軽度で神経を残せる可能性がある場合は、虫歯を除去して詰め物をすることで対処します。
一方で、炎症がひどい場合には、歯髄を取り除いて根の中を清掃・消毒する根管治療が必要になります。
根の中の感染を完全に取り除いた後は、再び細菌が入らないよう隙間なく封鎖し、かぶせ物をします。
抜歯が必要な場合
歯根膜炎でも歯髄炎でも、歯の根が縦に割れている場合や感染が骨の深くまで及んでいる場合、歯周病が進行して骨の支持が失われている場合など、状態によっては抜歯が必要になることがあります。
抜歯後は、ブリッジ、義歯、インプラントなどの方法で、失った歯を補います。
予防と対処法
虫歯の予防
歯髄炎に関しては、その主な原因である虫歯を予防することが大切です。
毎日の丁寧な歯磨きと定期的な歯科検診によって虫歯を予防しましょう。
定期的に検診を受けておけば、もし虫歯ができてしまった場合でも、歯髄炎への進行を防ぎやすくなります。
噛み合わせの維持
詰め物やかぶせ物を入れた後に噛み合わせに違和感がある場合は、すぐに歯科医師に伝えましょう。
高さが合っていないまま放置すると、歯根膜炎を引き起こすことがあります。また、定期的に噛み合わせをチェックしてもらうことも重要です。
加齢などによって噛み合わせは変化するため、早めに調整することでトラブルを予防できます。
まとめ
噛むと痛い歯の原因として、歯根膜炎と歯髄炎があります。
歯根膜炎は噛んだときにだけ痛み、歯髄炎は自発痛や持続痛が出やすいという点が、二つの炎症の大きな違いです。
そのほか、温度刺激への反応、痛みの持続時間、痛みの場所の特定しやすさなども、見分けるポイントです。
ただし、症状が似ていても、詳しい検査をしなければ正しい診断はできません。また、両方が同時に起きていることもあります。
痛みがある場合は、早めに歯科医院を受診し、早期発見・早期治療を心がけましょう。
