根管治療
むし歯が重症化して、細菌が歯の神経にまで達してしまった場合は、「根管治療」という神経の治療が必要になります。
根管治療では、根管内から感染した歯の神経を取り除いた後、根管部分を洗浄・消毒したうえで、薬剤を充填して細菌が再び増殖しないようにします。
根管治療は、歯を抜歯することなく歯を保存するための重要な治療法です。
高度な技術を必要とする難易度の高い治療ですが、これをしっかり行うことで、重症化したむし歯も抜かずに残すことができるのです。
根管治療の成功率
現在、日本における保険診療内の根管治療では使える道具に制限があり、日本の歯科医院での根管治療の成功率は約50%と言われています。
これは海外での治療の成功率90%と比べてかなり低い数字です。
成功率を上げるためのポイント
ラバーダム
根管治療を成功させるのに最も重要なことは、細菌の感染を防ぐことです。
実は、唾液の中にはさまざまな細菌や目に見えない汚れが含まれており、根管治療中は常にその細菌が根管内に入っていくリスクにさらされている状態です。
そのリスクから歯を守るためには、ラバーダムと呼ばれる薄いゴムのシートをかぶせ、根管内に唾液が侵入しないように対策する必要があります。特に下の奥歯は唾液が入りやすいため、ラバーダムが有効です。
ニッケルチタンファイル(NiTiファイル)
ニッケルチタンファイル(NiTiファイル)とは、柔軟性が高くさまざまな形状の根管に対して適切な処置を行うことができる治療器具です。
根管治療では、感染した神経を除去するために「ファイル」と呼ばれる器具を使用しますが、このファイルには大きく分けて二種類あり、ひとつが「ステンレススチールファイル(SSファイル)」、もうひとつが「ニッケルチタンファイル(NiTiファイル)」というものです。
当院では、根管治療の成功率を高めるためにニッケルチタンファイルも導入しています。
超音波洗浄
根管治療の成功率を上げるためには、根管内の汚れを除去する必要があります。
当院では、薬液による化学的な洗浄に加え超音波スケーラーを使用した根管内洗浄も行っております。
超音波洗浄を行うことにより、根管内の汚れを効果的に除去でき、通常では届きにくい根の先の隅々まで洗浄液を届かせることができます。
ファイバーコア(ガラス繊維強化樹脂)
根管治療後は、「コア」と呼ばれる土台をたてて補強を行い、その上に被せ物を作ります。
従来、保険診療では金属の素材を使用した「メタルコア」が使用されてきましたが、金属は非常に硬く柔軟性のない素材であるため、咬む力が強い方の場合は特に根っこの部分に「楔作用」による力が集中してしまい、歯根破折のリスクが高くなるという欠点もありました。
ですが、ファイバーコアはしなやかな柔軟性を持ち合わせているため咬んだ時にかかる力を分散し、歯根破折のリスクを抑えてくれる働きもあります。
従来、ファイバーコアによる治療は自費診療のみでしたが、現在では保険制度適用となり、当院でもファイバーコアを使用した治療を行っております。
根管治療が難しい場合
歯根端切除術
歯根端切除術とは、歯茎の外側から感染した根の先の部分を取り除く方法です。
根管の形が湾曲しているため根っこの先まで器具が届かず清掃できないような状態の場合や、嚢胞があまりにも大きいなど、根管治療が難しい場合に行う治療法です。
しかしながら、歯根端切除術は外科手術であるため、手術前にはCT撮影をし、位置や状態を十分に確認したうえで行う必要があります。
ヘミセクション／トライセクション(分割抜歯）
分割抜歯とは、歯の根が2本以上ある歯でそのうちの1本の根だけが破折やむし歯などで抜歯が必要になった場合、歯を分割して問題のある根だけを除去し、問題のない方の根を残すという治療法です。
根が2本ある歯に対して行う場合をヘミセクション、根が3本ある歯に対して行う場合をトライセクションと言います。
ヘミセクション、トライセクションを行うことで本来抜歯が必要とされた歯を残すことが可能です。
